Vaccin tétanique
Vaccin obligatoire (inclus dans l'hexavalent nourrisson). Rappels adultes tous les 10 ans (souvent oubliés). Aux urgences : toute plaie tétanigène impose de vérifier le statut vaccinal. Si jamais vacciné ou > 10 ans : rappel + immunoglobulines.
💊 À quoi ça sert ?
Prévenir le tétanos, maladie neurologique grave causée par la tétanospasmine de Clostridium tetani (trismus, spasmes généralisés, mortalité élevée sans traitement). Souvent combiné à la diphtérie et la polio (dTP : Revaxis®).
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
L'anatoxine tétanique est la toxine inactivée par le formol → le système immunitaire fabrique des anticorps anti-tétanospasmine neutralisants. La protection dure environ 10 ans, d'où les rappels réguliers. En post-exposition : si le patient n'est pas protégé, les immunoglobulines tétaniques apportent une protection immédiate pendant que le vaccin construit l'immunité.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Réaction sévère à une dose précédente
- Revaccination trop précoce (< 5 ans depuis la dernière dose) → réaction d'Arthus (érythème étendu douloureux)
- Maladie aiguë fébrile : reporter si possible
- Vérifier le calendrier avant tout rappel post-exposition
Réaction locale (douleur, induration), fébricule → normaux et transitoires
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
| Statut vaccinal | Plaie propre | Plaie tétanigène (souillée, profonde) |
|---|---|---|
| Vacciné < 5 ans | Rien | Rien |
| Vacciné 5-10 ans | Rien | 1 rappel vaccin |
| Vacciné > 10 ans | 1 rappel | 1 rappel + Ig tétaniques (250 UI IM) |
| Non vacciné | 1 dose + compléter | 1 dose + Ig (250 UI IM) |
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Rappel tous les 10 ans → souvent oubliés chez l'adulte, vérifier systématiquement
- Plaie souillée + dernière dose > 5 ans → rappel obligatoire (> 10 ans → rappel + Ig)
- Ne pas rappeler si < 5 ans depuis la dernière dose (réaction d'Arthus douloureuse)